敬告嫖客，梅毒用藥即將斷貨，請自求多福！--- 有健保，沒藥醫！？
(聲明：本人並未持有任何藥廠的股票，也無親人任職於藥廠，咱們純粹就事論事。)
梅毒(syphilis)這個赫赫有名的花柳病，是相當古老的疾病，可能在兩千多年前的龐貝古城就已經存在。
梅毒目前為衛生署公告的第三類法定傳染病，致病原是梅毒螺旋體 (Treponema pallidum)，最主要是經由性交感染。
因為「性」的吸引力無與倫比，估計全世界每年會有一千多萬例新的感染發生。
在台灣每年約有6,500位確診病例。
從性別年齡分布圖，可以見到男性多於女性。
進入血氣方剛的20歲之後，梅毒病例數會迅速爆衝，到了45歲之後病例數逐漸下降。
梅毒的臨床表現非常多變，有時是些沒有特異性的症狀，甚至可能完全沒有症狀。
在治療方面，Benzathine penicillin G目前是治療梅毒的第一線用藥，而且是唯一被證明可以用在孕婦身上的藥物[1]。
根據性傳染病治療準則[2]，各期梅毒的治療如下：
Primary or secondary syphilis :
Benzathine penicillin G 2.4 million units intramuscularly (IM) in a single dose
Early latent syphilis:
Benzathine penicillin G 2.4 million units IM in a single dose
Late latent syphilis or latent syphilis of unknown duration :
Benzathine penicillin G 7.2 million units total, administered as 3 doses of 2.4 million units IM each at 1-week intervals
Tertiary Syphilis:
Benzathine penicillin G 7.2 million units total, administered as 3 doses of 2.4 million units IM each at 1-week intervals
Benzathine penicillin G的治療效果不錯，在世界也被列為治療梅毒的首選藥物。
但是，很不幸地在台灣該藥品卻即將斷貨。
目前Benzathine penicillin G一劑為240萬單位，健保藥價為79元。
而在斷貨之後，如果有需要便得靠專案進口，相同的劑量患者必須自費24,000元。
從這個例子可以曉得身在台灣的我們非常幸福，跟世界主要國家相比，台灣的藥價真的最最便宜。
擁有幾乎是全世界最低廉的藥價，是健保局引以為傲的成就之一。
從下圖可以看到，台灣的藥價是德國的36%，日本的40%，美國的46%。
但是健保局引以為傲的政績，卻也是國際藥廠退出台灣市場的重要原因之一。
國際藥廠同時得跟許多國家做生意，如果單獨提供給台灣超便宜的價格，其他的國家自然會要求比照辦理。
因為台灣的人口很少，如果為了這麼小的市場犧牲其他的大市場，當然不符合藥廠的利益，所以他們最終的選擇就是「認賠殺出」。
咱們把話題回到梅毒用藥上。
治療梅毒的藥價，每個患者約是79-237元。
一年6,500位患者，帶給藥商一年的營收約為51萬至154萬元。
相信這種金額無論對於進口商或藥廠都不會有任何吸引力。
而在斷貨之後，需要的患者便得自費進口，花費24,000-72,000元。
其中只要2,000位患者購買，金額便是4,800萬至14,400萬元。
無論多麼高尚的道德良知，恐怕都很難影響藥商的決定呀。
其實，藥物退出台灣市場已經不是新鮮事了。
根據中華民國開發性製藥研究協會（IRPMA）統計，截至二○一一年十月，已經有六十八種原廠藥退出台灣市場。
有些國際藥廠不只退出台灣，甚至連申請進入台灣也不願意。往後世界上所研發出來的新藥，國人將無緣取得，對於患者將是莫大的損失。
「有健保，沒藥醫」的問題肯定會持續惡化，這是必須要正視的問題。
健保不斷轉嫁財務壓力的作為，看似有利於民，但在實質上已經損害到民眾的權利。
凡事殺到「流血破盤價」，顧客得到的將只會是短暫的好處，生意肯定作不長久。
難道還打算把世界各藥廠的CEO叫來上兩天倫理課程，灌輸「藥德」的高尚情操嗎？
觀點‧誌 / 劉育志
註：治療梅毒當然還有其他的藥物，但是在號稱已開發國家，卻用不到國際上公認的首選藥物，實在是莫大的諷刺啊。
[1] STD TREATMENT GUIDELINES TABLE FOR ADULTS & ADOLESCENTS 2011
[2] Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010. Centers for Disease Control and Prevention.
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可以說是沒有遠見外加沒有反省能力嗎？如果都已經不是第一次原廠藥退出臺灣，應該要引以為鑒吧？臺灣醫療體系到底怎麼會搞成今天這個樣子也很神奇。
健保局的思考模式還是很公家，我覺得只能靠自己比較實在
台灣健保好阿~ 沒人有資格可以控告醫療院所或醫療人員!!!
自費79元,不代表申請的就是79元吧. 用這數據騙外行人可以.但 藥商不可能是賣這價格. 這兩種數據不應該擺在一起比較的.
梅毒不是只有penicillin G可以治療... 口服的azithromycin 2g single dose也可以 費用也沒有誇張的24000元這麼離譜
沒錯~梅毒不是只有penicillin G可以治療 自費是不是真的那麼貴就不見得了 因為你在台灣是買不到那個藥進來!!尤其沒有衛署認證的藥 因為藥廠不願意花錢來讓呆灣的衛署認證~ 所以應該說你用一般國外所花的買藥錢(已經比寶島貴囉) 還是無法在台灣買到的!!你必須用專案申請~~~ 可以說是有錢也很難買阿~~直接出國看病買還比較快比較便宜勒~~ 另外本篇的重點也不是在討論那些數字!!! 而是發現的確有越來越多藥廠退出台灣市場 而引發的問題不只是現在沒藥醫~是連之後的新藥都不見得拿的到 台灣的醫學停滯 也是讓人擔心的問題 說不定就會回到以前....有的病一定要出國才有得治了XDD
的確如此， 當藥物來源出現問題， 國內藥廠又沒人願意生產時， 那才是最大的問題！
azithromycin只能用在早期梅毒,而且容易養出抗藥性細菌 (非偶發突變,而是世界客多國都有同樣狀況,遲早會有) 所以並不建議用在第一線使用,除非所在地以確認尚無抗藥性狀況 過敏者優先替代品是四環黴素家族,可信度也比不上盤尼西林
感謝您的補充說明！
http://www.drugsfort.com/antibiotics/retarpen.html 台灣79的也是外國代理學名藥 我看美國也只賣12美金 24000是原廠藥的錢?
24000是斷貨後從國外專案請購經過繁複手續以後的藥費+手續費+運費+有人收的傭金，不是能用現在國內有貨下的自費價來推算....... 另外四樓大概是以為是跟病人收79元 還可以跟健保申請更多錢吧(笑) 另外如果往後有人得梅毒又沒錢 那大概就是macrolide類藥物和Doxycyclin用到爽，但是這兩種藥的藥效都不如penicillin可信，尤其是在晚期梅毒或者HIV positive的病人身上。
請不要危言聳聽 即使沒有原廠藥 台灣仍有榮民製藥跟永豐製藥 如果你要腦殘的說學名藥沒效 那我也沒辦法 請自費原廠藥謝謝
原廠跟台場的差異除了品質外還是品質 有些原廠藥吃一顆~ 台廠要吃到兩顆病人才感覺到有療效也常常見到~ 不過台灣人只要有吃就好~ 俗夠大碗管他餛飩麵還牛肉麵 反正都是麵
首先謝謝劉醫師的專業提醒。然而，原廠藥為何退出健保，其原因誠然值得再深入探究。 藥廠沒辦法為自己辛苦研發的成果在台灣的健保制度下取得合理對價，而作了退出健保的決定，這種問題，第一要看健保核價模式（健保局搞了個自己掰出來的十大醫藥先進國家，並胡亂採擷各國的藥價資訊作為核價基礎）、大醫院系統的聯合採購制度（軍醫及市醫系統、台大、長庚…他們透過公告標購，實際上支出的藥價遠比健保核價還低，造成藥價黑洞，因此開藥越多醫院利潤越高）、與健保局的藥價調查（講白了就是健保局每二年就玩一次不斷擠壓藥商報價的遊戲）；第二則是因為病人對於醫療資源因為沒有成本觀念而造成濫用（在台灣健保之下，開藥完全沒有真正有效的co-payment設計；在美國看個小病，縱然可以被醫療保險cover，但實際上在持處方箋去取藥時，病人自付50-100美元，都是司空見慣之事；但在台灣病人要求醫生開藥時根本不必考慮）。 相關問題可再參考 http://www.ecounsel.net/?p=738
不要再拿藥價黑洞這個健保局的謊話說嘴好不好,會讓人哭笑不得的 你去便利商店買包蝦味先有價差,去買罐飲料有價差,去買個耳機有價差, 去買台iphone也有價差,要不要說這是蝦味先黑洞,黑松沙士黑洞跟iphone黑洞啊?進價跟售價/定價有價差是正常狀況(共產除外),只有健保局臉皮厚到敢硬凹說這叫黑洞 就算醫院佛心到毫不賺錢好了,倉儲/保管人事物經費,自然變質削減跟過期損失都不用費用?健保局的黑洞說意思可是就算你只收取這些價差弭平成本,只要進貨價比健保價低就叫黑洞喔,誠其母之不悅也.... 連鎖/大醫院聯合採購壓低進貨價增加利潤叫有黑洞 連鎖/量販店聯合採購壓低進貨價增加利潤叫做生意...咦? 再講白一點, 在醫院看診拿感冒藥,健保局付錢跟進貨價有價差叫醫院藥價黑洞, 到藥局/藥妝店買感冒藥,你付錢跟進貨價有價差就叫店家合理利潤, 有沒有覺得哪怪怪的?
看過五億探長嗎？禁娼後香港一陣子性犯罪率升高,現在台灣有多少單身,性病傳染也不是絕對由性交易而來,外遇夜店一夜情,何其多,這種文章在我看來,寫來侮辱,某些特定沒人要的男人吧,
79塊如果是健保價 那在扣除醫院賺的折讓的部分 拿到其實不到79吧...更慘... 現在不是幾乎包括市立聯合這類公家醫院都在賺錢嗎？ 更別說財團法人卯起來招標了... 我覺得 原廠藥退出這件事情 完全不是危言聳聽啊！! 不要覺得原廠藥退出市場就爽到其他學名藥啊.... 講白的...能爽多久？ 一年？兩年？ 遲早會被砍到的啦..... 總是有些救命的藥醫生還是只敢用原廠的吧.... 真的是歡迎來到有健保沒藥醫的台灣....
樓樓樓上講的管理費.... 市聯算是公務員吧,領的費用不是本來就不該從健保局出嗎？ 不然公家機關都要講求利潤這不奇怪嗎？
事情發生時，我是信東的抗生素PM(信東是榮民藥廠的主導者，因官股佔一些)。 其實生產Penicillin G的成本遠高於79元，生產後的污染處理成本也遠高於79元。 不過在健保局跟X院藥局主任的關心之下，我還是跟對方開了會。 才發現，當時所有有藥證的公司全都不生產了，原因是成本不符合(有些當時藥價只有19元)，但為了做生意，藥廠當做是慈善。 不夠後來因應TFDA的PIC/S要求，大家都沒辦法做了。 原因很簡單，因為得要獨立廠房呀!!! 一個賣79元已經虧得不得了的藥了，還得建個廠房(幾億耶)跟獨立生產線加人員的費用，去做一年五百萬多萬的生意，有人肯做嗎? (也就是丟個最少五億去建一個廠，不計友霖建的廠共花了最少12億)。 就算不建新廠，也得把某個廠全下去做Penicillin ，也是一年虧個上億的事。 此外，就我知道的而言，某外商在喝咖啡後，願意以800進口，其實也虧錢在賣(在國外售價被砍，某些生產線被挪等等的，因為TFDA跟榮院主任們當時估出來的，打平成本是2萬4，所以2萬4是這樣來的)。 只是因為他們是大廠，為了在台灣做生意，忍著牙答應了。 坦白說，世界上沒有一款的新車比如Camry，是10年前賣一百萬，10年後賣十萬的。 但健保底下很多藥是十年前幾百、上千，十年後賣幾元、幾角的。 但藥廠投資、設廠的金額卻幾乎年年倍增(因為TFDA的要求越來越多)，一些無良的藥廠就從原料物的產地開始換....... 到了現在，賣中國的藥的原料比賣台灣的還好(藥價差8倍強以上);用中國或印度原料賣台灣，台灣原料賣中國。 有點離題，但這就是實情! 既然讀文的大家每天上班都是為了有錢入袋，那為啥要求其他人得做慈善? 至於藥價黑洞， liann 講得很清楚。 大家都想賺錢養活自己，每個環節都有人抽成，也很正常，不是嗎?
非常感謝您的說明！