分娩大樂透，抽了再上！
生孩子要抽籤！？
這種聽起來荒唐，像是惡作劇般的笑話，卻已經真實地發生了，還發生在號稱高醫療水平的台灣。
近幾年來，婦產科醫學會一再的呼籲政府正視婦產科醫師嚴重短缺的事實，卻一直被敷衍、被忽視。
於是，該發生的終於發生了。
當孕婦需要挺著大肚子，在前一天夜裡便到醫院排隊，擠滿的人群只為了能抽到預約生產的號碼牌，如此畫面看了實在令人心疼。
這畫面不是在離島偏鄉，而是在新竹市；不是在小診所，而是在頗具規模的綜合醫院。
對於這種日益惡化的現象，有人憂心，有人無感，酸民依舊。但身為女人，家有女孩，或剛成家的男男女女，當真能夠安心？
有許多人對婦產科醫師的短缺有些許概念，但這個概念很模糊，也很空泛。
到底我們需要多少的婦產科醫師才算足夠？一千？兩千？還是三千五？
台灣的婦產科醫師究竟不足多少？又缺在哪裡？
根據醫學界的權威「新英格蘭醫學雜誌」NEJM的建議，每十萬人口需要10.19位婦產科醫師，能夠提供較為完善足夠的醫療照顧。(這裡的人口指的是全部人口數)
以2010年為例，台灣共有2,177位婦產科醫師，總人口數為兩千三百餘萬人。亦即每十萬人口有9.4位婦產科醫師，距離10.19只有一點點差距，算是勉強及格。
但這個比率在各個縣市之間的差異很大。
資源最充裕的是台北市，每十萬人口有19位婦產科醫師。最貧乏的是嘉義縣，每十萬人口僅有4位婦產科醫師，遠遠低於標準。
至於新竹市，每十萬人口有9.6位婦產科醫師，數字上看起來還可以，但工作量已無法負荷，因此需要開始推行生產預約制。看來NEJM所設定的標準值還真是有些道理。
下面這張圖，該是懷孕婦女、準備懷孕的婦女都必須要知道的重要資訊 (畫重點)。
綠色區塊表示該區婦產科資源符合標準，黃色區塊算是勉強及格，紅色區塊表示資源嚴重匱乏，甚至連標準值的一半都沒有。
昔日，為了孩子所以孟母三遷；現在的咱們幸福多了，可以按圖索驥，遷一次就夠了。
(警語：根據2012年最新情資顯示，目前有執行接生業務的婦產科醫師僅八百餘人，實際狀況恐怕是一片紅吱吱，慘不忍睹。)
講了這麼多數據都是以「每十萬人口」作單位，相信許多人一定會覺得很難懂、很頭昏眼花，看了半天依然看不出所以然來。
好吧，請您忍住哈欠，先不要轉台。
如果依舊感受不到婦產科醫師的稀少，讓我們換個方式講。
「議員」是台灣社會最受關心注目、家喻戶曉的政治產物。
請問，在座各位曾經與貴縣市的任何一位議員面對面講過話的人舉手！
咦？舉手的怎麼才小貓兩三隻？
這是當然的呀，議員如此神聖、尊貴又稀有，還得服務這麼多的選民，忙碌奔波，怎麼可以讓咱們隨隨便便想看就看。要是能見上一面，都是上輩子修來的好福氣呢！
喏，下面這張表是婦產科醫師人數與議員人數的統計。
您瞧，在這許多個縣市的議員數量可是超過婦產科醫師的數量喔。
所以說，在很多地方，婦產科醫師比議員還稀有，這樣夠稀有了吧！
而且這些婦產科醫師的工作不是握手、敬酒加致辭，而是扎扎實實地貢獻所長。
那您該曉得誰人值得受到更多的尊敬！
因此，下回您要是見到又有民代大張旗鼓地召開記者會，以盲目偏頗的指控謾罵婦產科醫師，您覺得他是在「為民服務」？還是在焚燒摧毀選民的健康依靠？
當婦產科醫師越來越稀有，產婦應該如何是好，政府又該如何因應？
這麼重要的大事，當然可以向國外取經。
讓咱們來看看印尼的狀況。
印尼的婦產科醫師極度缺乏，且分布極不平均，由下圖可以見到幾乎都集中於大都市。2010年印尼孕婦死亡率約為229 / 每十萬名活產(Lancet 2010)。
為了降低孕婦死亡率，印尼政府有計畫地培訓大量的助產士，讓每一個鄉鎮都有助產士協助孕婦生產。
下圖可以見到印尼助產士密度的分布。在印尼絕大多數的地區，都已經具備每十萬人口都有20-40位助產士的水準。
眼見台灣婦產科醫師陷入短缺的困境在短時間內難以回復，未來咱們的產婦自然也會需要仰賴助產士(師)的協助。
至於台灣需要多少助產士(師)呢？假設用印尼最基本的標準來計算，我們大概需要4,000 至 8,000位助產士(師)。
下圖是歷年助產士及助產師核證人數。
近十五年來，助產士核證人數很少，助產師數量亦相當有限。2012年助產師助產士公會的會員人數僅712人，很顯然的是遠遠落後，遠遠不足。
根據衛生署的資料，全台灣登錄執業的助產師更僅有 84人。比立法委員的席次還要少喔。
樂意協助迎接新生兒的有志青年或許該認真考慮投入助產師的行列，相信一定可以大展長才！
同胞需要您啊！
這是刊載於《康健雜誌》2012年7月164期的圖片，咦！好眼熟說~
附註：
小弟完全沒有打算找麻煩的意思，因為這些本來就都是公開的資料，任何人都可輕易取得，能讓更多人了解現況是非常好的事。
◎您可以由此連結(http://ppt.cc/vwuh)分享孕婦安全指南。
【外科失樂園 / 劉育志】
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