輸血－《外科失樂園》志志看世界

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輸血

作者：Janet M. Torpy, MD

翻譯：白映俞醫師

當一個人嚴重貧血(或說血液濃度太少)時，輸血可能是必須的救命步驟。

我們從另一個人(或稱血液捐贈者)的身上取得血液，

經過血庫檢驗血型、抗體、及傳染疾病後，

合格的血液會流在在血庫製作貯存。

有人需要用血的時候，會先經過交叉比對的步驟，

確定捐贈者與受贈者(被輸血的人)的血液兩者相配，再進行輸血。

輸血是很常見的醫療行為。

美國每天會需要輸上超過四萬單位的血液。

除了最常見的紅血球之外，

還有其他像是血小板、冷凍血漿、及特殊凝血因子等血液製品。

貧血及輸血的原因

l 當重大創傷(像是車禍這樣的事件)，或是嚴重的疾病(像是出生的出血疾病)等造成大量出血的話，很快就會造成貧血。

l 貧血也有可能是慢慢發生的。像是經血量較多的婦女，可能就在每次月經週期來的時候流失部分的血液，久而久之就變成貧血。假若胃部或腸子有腫瘤或潰瘍的話，也很容易流失血液，長時間累積起來失血的量就不少，導致貧血。甚至，也有許多腸胃道腫瘤的病人，首次被注意到健康有問題時，正是由於貧血！而非腸胃道的症狀。這種緩慢流失血液造成的貧血，通常可以不需要輸血治療。

l 其他貧血的原因可能是

n 罹患癌症，或是骨髓有疾病，導致身體製造的血球不夠多。

n 像腎臟衰竭等慢性疾病

n 像鐮刀型紅血球病變等遺傳性疾病

l 若是由於基因問題或是急重症導致出血，那麼血小板及凝血因子的輸注就是必要的。

輸血的風險

l 最嚴重的輸血風險是當捐血者和受贈者的血液不相容時，發生的「溶血性輸血反應」。

l 有種輸血反應稱為「輸血相關急性肺損傷」，這是由於受贈者體內有攻擊捐血者白血球的抗體而發生的。

l 受贈者接受輸血的時候可能會產生發燒和寒顫。

l 可能會藉由輸血傳染的疾病包括了病毒性肝炎、細菌感染、西尼羅病毒、人類免疫缺陷病毒、梅毒、和狂牛症。現代的檢驗科技進步，因為輸血而感染上述疾病的機率降低，但不是沒有。

l 輸血可能會增加免疫抑制的危險性。所以根據每個病人當時的狀況，評估輸血的好處和壞處，是相當重要的課題。

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