「志志醫師！我媽媽剛下床，才走兩步路，就突然呼吸困難，喘不過氣！」
這是大家最最不願意見到，卻常發生的狀況。術後的病人，在床上躺了幾天之後，終於下床走路，偏偏走沒幾步路，人就陷入極度的呼吸不適。這往往是因為肺動脈栓塞(Pulmonary embolism)，一個猝發且高度致命的問題。
要搞懂肺動脈栓塞，當然要先明白咱們體內的循環系統。血液在循環全身後，會由上腔靜脈及下腔靜脈回到右心房，接著右心室會將血液送進肺動脈，讓血液在肺部進行氣體交換。接下來含氧血會由肺靜脈回到左心房，再由強壯的左心室將血液打入主動脈，去循環全身。
隨著電腦斷層技術的進步，目前已可以看到心臟清晰的影像。
肺動脈栓塞(Pulmonary embolism)通常緣起於深部靜脈血栓（Deep Venous Thrombosis）。深部靜脈血栓是因為血液鬱積在下肢的血管內，這些流動緩慢的血液便可能凝結，而產生大塊血栓。血栓若是留在下肢，並不太會造成生命危險，但當患者接受下肢按摩復健，或恢復走動時，血流便會將血栓順著下腔靜脈，沖回右心房，再由右心室將血栓送出去，而會塞住肺動脈。肺動脈被塞住了，不但會影響血液的循環，更讓血液沒辦法進行氣體交換，而導致患者的嚴重缺氧。肺動脈栓塞往往都是凶險，更讓人措手不及，致死的機會相當高。
這張圖裡可以見到下腔靜脈裡的大塊血栓。
底下黃色箭頭是塞住肺動脈的一整條血栓。
這張圖裡的血栓橫跨肺動脈，將左右兩邊的分支一起塞住。
用不同的角度來看肺動脈栓塞。
這是電腦斷層重組的3D影像，能清晰看到一整條血栓。
肺動脈栓塞(Pulmonary embolism)還有另一個相關聯的名稱叫作「經濟艙症候群」(Economy Class Syndrome)。因為在乘坐空間狹小的經濟艙，下肢的活動會受到限制，而逐漸產生血栓，在經過長途飛行，好不容易到了目的地，結果才剛要下飛機，就已經喘不過氣。
因為見過這些個例子，志志總會要求術後的病人必須盡快下床。下床能讓腸胃道早點兒恢復正常蠕動，能大幅加快復原的速度，這是任何靈丹妙藥都作不到的。
整天躺床，人，只會越加虛弱，只會產生數不盡、道不完的併發症。不管現代醫學、藥物如何進步，咱們總要記住這個不變的道理，「要活就要動」！
這是太空總署拍到愛心形狀的星雲，給大夥兒欣賞~
【外科失樂園／志志】
(以上影像由放射科 蔡老師提供、指導。特此銘謝！)
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